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世界過敏性疾病日

  2005年6月28日,WAO聯(lián)合各國變態(tài)反應機構(gòu)共同發(fā)起了對抗過敏性疾病的全球倡議,將每年的7月8日定為世界過敏性疾病日。旨在通過增強全民對過敏性疾病的認識,共同來預防過敏反應及過敏性哮喘。

 

我們可以自檢也可以”官檢”

自檢

家族性過敏病史

用到酸類保養(yǎng)品,如果酸,會有刺痛感。
喝酒或長時間處在不通風的室內(nèi),皮膚就發(fā)紅發(fā)熱。
會有冬季癢,外油內(nèi)干膚質(zhì),出油量大皮膚卻看起來沒光澤。
皮膚很薄,一曬就發(fā)紅,沒泛紅時隱約透出青色血管。

如果你多于三個,很遺憾,你基本上屬于過敏體質(zhì)。

你的膚質(zhì)比較脆弱,抵抗力差,水分“經(jīng)皮膚蒸發(fā)”的速度比一般

專業(yè)檢查

  詳盡病史

包括發(fā)病的時間、地點、季節(jié)、周期性、誘發(fā)原因、生活及居住環(huán)境、飲食習慣、工作環(huán)境、家族遺傳史、藥物過敏史、既往身體狀況、月經(jīng)及生育情況、正在進行的治療及用藥情況等,初步判斷是否過敏性疾病,是何種過敏性疾病?

實驗室檢查

    針對過敏原做相應的檢查,確定患者對哪些物質(zhì)過敏,這就是所謂的過敏性疾病的特異性變應原診斷。特異性變應原診斷是變態(tài)反應學的核心所在。

過敏性疾病大盤點

過敏性皮炎

 ?。?)藥疹(drug rash):有些藥物會引起皮膚過敏反應。(2)接觸性皮炎:指皮膚接觸某種物質(zhì)(如首飾、表鏈、涼鞋、化妝品等(3)濕疹(4)蕁麻疹(5)皮膚劃痕癥皮膚瘙癢:用手抓后起一條條傷痕。(6)食物過敏:牛奶、面粉類、玉米類、雞蛋、糖、西紅柿、馬鈴薯、巧克力、水果、牛肉、豬肉等食物可能會引起過敏(7)環(huán)境因素引起過敏:花粉、霉菌、灰塵、樹、煙草、煙霧、香水、汽油、油漆、殺蟲劑、清潔劑、藥物、寵物、地毯等可以引起過敏。

過敏性鼻炎

  過敏性鼻炎的典型癥狀主要有:一是陣發(fā)性連續(xù)性的噴嚏,每次發(fā)作一般不少于5個,多時甚至達到十幾個、幾十個,打噴嚏的時間常以早起、夜晚入睡或隨季節(jié)變換加重,嚴重的幾乎每天都會發(fā)作幾次;二是噴嚏過程后大量清水樣的鼻涕;三是鼻腔的堵塞,每次發(fā)作的輕重程度不一,可持續(xù)十幾分鐘或幾十分鐘不等。

過敏性哮喘

  過敏性哮喘多在幼年發(fā)病,患者常具有對某些物質(zhì)過敏的特應性體質(zhì),如吸入冷空氣、花粉、塵螨等;進食魚蝦、牛奶等;接觸某些藥物,如青霉素等。當這些過敏原進入患者體內(nèi),便通過一系列反應,使肥大細胞或嗜堿細胞釋放致敏活性物質(zhì),作用于支氣管上,造成廣泛小氣道狹窄,發(fā)生喘憋癥狀,如不及時治療,哮喘可以致命。

過敏性紫癜

  發(fā)病前1-3周往往有上呼吸道感染史,并且全身不適、疲倦乏力、發(fā)熱和食欲不振等,繼之出現(xiàn)皮膚紫癜,伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿或黑便等,這些癥狀往往易誤診。

 

過敏性休克

  過敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物質(zhì)進入已致敏的機體后,通過免疫機制在短時間內(nèi)發(fā)生的一種強烈的多臟器累及癥群。過敏性休克的表現(xiàn)與程度,依機體反應性、抗原進入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發(fā)生且很劇烈,若不及時處理,??晌<吧?/p>

 

過敏性疾病的治療

患者教育

通過對患者的教育,過敏性疾病知識得以普及,讓患者了解過敏性疾病,及時進行預防和治療。

避免接觸過敏原

通過先進的檢測技術(shù)準確找到過敏原,明確過敏原后,在日常生活中主動避免接觸。

過敏原是過敏發(fā)生的必要條件,離開了過敏原就可以避免過敏的發(fā)生,這是一種有效的辦法,但不是對所有的過敏病人都有用。有的人是一種過敏原過敏,有的人的過敏原可能有幾種;有的過敏原是可以避開的,但有的過敏原是很難避開的;而且很多過敏原還是未知的,所以,遠離過敏原是一種很好的辦法,但不是對所有患者都有用。

脫敏治療

明確了過敏原后,使患者從小劑量開始接觸過敏原,劑量逐漸增加到維持劑量,繼續(xù)使用足夠的療程,使患者機體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫耐受,再次接觸過敏原時,過敏癥狀明顯減輕或者不再發(fā)生。這種治療方法是一種對因治療,是可以阻斷過敏性疾病自然進程的方法。舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性,從而減輕或控制過敏癥狀,到達脫敏治療的目的。其臨床特點在于:

  標本兼治:根本性治療過敏性疾病,起效顯著,脫敏徹底;克服傳統(tǒng)的激素類化學藥物只在疾病發(fā)作時對癥治療,治標不治本的局限性,且隨著服用時間的延長,具有不同程度的不良反應可能產(chǎn)生一定的耐藥。

  特異性免疫治療(脫敏治療)

  明確了過敏原后,使患者從小劑量開始接觸過敏原,劑量逐漸增加到維持劑量,繼續(xù)使用足夠的療程,使患者機體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫耐受,再次接觸過敏原時,過敏癥狀明顯減輕或者不再發(fā)生。這種治療方法是一種對因治療,是可以阻斷過敏性疾病自然進程的方法。舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性,從而減輕或控制過敏癥狀,到達脫敏治療的目的。其臨床特點在于:

  全球發(fā)展最快的脫敏治療(即特異性免疫治療或免疫治療)方法,符合世界衛(wèi)生組織推薦的對癥+對因的理性化治療方案。

  標本兼治:根本性治療過敏性疾病,起效顯著,脫敏徹底;克服傳統(tǒng)的激素類化學藥物只在疾病發(fā)作時對癥治療,治標不治本的局限性,且隨著服用時間的延長,具有不同程度的不良反應可能產(chǎn)生一定的耐藥。

  安全性高:

  全球范圍內(nèi),使用30年未發(fā)生嚴重副作用,最大程度保障了脫敏治療的長期用藥安全性;避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴重不良反應(包括過敏性休克,甚至死亡),從而減輕了醫(yī)護人員和患者的心理負擔。

  對粉塵螨引起過敏性鼻炎患者經(jīng)過舌下塵螨免疫治療前后體內(nèi)免疫學指標也有改變,由于舌下粘膜組織較薄,這些位于粘膜表面的朗格罕細胞會在接觸抗原的時候,捕足到變應原存在的信號,變應原疫苗能迅速吸收,從而啟動脫敏反應。包括血清IgG4水平上升,Th2/Th1細胞比值改善等。由于是通過舌下給藥,通常不會產(chǎn)生過敏性休克等嚴重不良反應,極少數(shù)患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉,停止治療或減量即可恢復。舌下脫敏治療的機制是因為舌下粘膜有極多的朗格罕細胞,通過吸收微量塵螨變應原后將其加工轉(zhuǎn)變成螨多肽信息,通過提呈給 Th0細胞,使Th0細胞向Th1細胞轉(zhuǎn)化,阻止變態(tài)反應的發(fā)生。

  【脫敏治療的發(fā)展歷程】

  1909年,Noon用自動免疫法治療花粉性鼻炎獲得成功,開創(chuàng)了免疫治療新紀元。 經(jīng)過半個多世紀的實踐,免疫治療顯示了一定的臨床效果,但是自從上世紀80年代起,由于英國發(fā)生了數(shù)例由于注射免疫治療制劑而死亡的病例,導致有關(guān)政府機構(gòu)下令全面禁止免疫治療。

  1986年Scadding和Brostoff首次利用舌下脫敏療法(即舌下特異性免疫治療(SLIT))成功治療變應性鼻炎,讓人們對免疫療法重新燃起了希望。

  1992年,世界衛(wèi)生組織(WHO)通過循證醫(yī)學的方法確認I 型變態(tài)反應疾病的免疫治療是有效的,并認為“如條件具備,應盡早應用”,免疫治療得以重新推廣。

  1993年,歐洲變態(tài)反應和臨床免疫學會(EAACI) 指出舌下特異性免疫治療(SLIT)可能是一種潛在有價值的治療方法。

  1998年,《WHO變應原免疫治療意見書》意見書指出“脫敏治療是唯一可能根治過敏性疾病的方法”的觀點,并正式推薦舌下特異性免疫治療的有效性和安全性。目前在歐美等發(fā)達國家舌下脫敏的治療已得到大力推廣,而皮下注射的免疫治療方式則由于其潛在的危害而漸漸淡出主流醫(yī)療方案。

  2001年,《全球哮喘防治創(chuàng)議》(ARIA)肯定了高劑量變應原的舌下脫敏治療(至少是皮下注射免疫治療累積劑量的100倍)對兒童及成人治療的安全性。

  2004年,世界衛(wèi)生組織認可SLIT為治療某些變應性疾病如過敏性哮喘、變應性鼻炎等的主要治療方法之一。

藥物治療 (對癥治療) 

是一種對癥治療,可以較快地控制臨床癥狀,但不能改變疾病的自然進程。常用藥物有以下兩種:

1)對于過敏體質(zhì)(特稟體質(zhì))的調(diào)節(jié),北京中醫(yī)藥王琦教授在講到過敏體質(zhì)(特稟體質(zhì))養(yǎng)生的時候向大家推薦了玉屏風散(玉屏風顆粒)一方,“黃芪、防風、白術(shù)三味藥配伍相得益彰”,黃芪,用來補氣,固表;白術(shù)用來健脾,脾胃之氣固,則衛(wèi)表之氣方有生化之源;防風,祛風,散風,為風中之要藥;三味藥組成的玉屏風散具有益氣、固表、止汗之功效,對于抵抗外邪入侵,預防感冒及過敏性疾病的改善,功效明顯。西藥抗過敏只是控制癥狀,而中藥是通過改善過敏體質(zhì),起到標本兼治的效果。對過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹等有效。

中藥聯(lián)合抗組胺藥物,玉屏風顆粒為過敏性疾病首選中藥方劑,聯(lián)合抗組胺類藥物如撲爾敏、息斯敏、敏克、開瑞坦等??菇M胺藥物都有副作用,長期使用會使人嗜睡、疲倦、腦力遲鈍。

2)激素類藥物,對過敏疾病的治療效果非常明顯,但副作用太大,不能常用,因此,只能在病情嚴重時暫時控制一下病情。常用激素會嚴重損傷肝臟、腎臟等內(nèi)部器官,還會影響兒童的生長發(fā)育。

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